martes, 5 de octubre de 2010

Desarrollo Cognitivo, en la adultez temprana,

El sentido común señala que los adultos piensan de una manera diferente a los niños - que los adultos pueden sostener diferentes clases de conversaciones, comprender material mucho más complicado y resolver problemas más allá de las capacidades de la mayoría de los niños o aún de muchos adolescentes -. Pero ¿qué tan correcto es esto? Y si las diferencias existen, ¿cuál es la base de ellas?.
Inteligencia y conocimiento
La valoración psicométrica es un medio obvio de intentar descubrir si la inteligencia aumenta o disminuye durante la vida adulta es hacer a los adultos de diferentes edades pruebas psicométricas simi-lares a las que usan para medir la inteligencia en los niños. 

Estudios transversales versus estudios longitudinales
Los estudios transversales determinan que el
 funcionamiento intelectual está generalmente en un nivel 
alto en la vida del adulto joven.

Por muchos años se creyó que la actividad intelectual en general llegaba a su punto
 máximo alrededor de los 20 años y luego declinaba.

El desempeño intelectual superior de la gente joven puede no significar que la inteligencia
 disminuya con la edad, sino que la gente joven de hoy ha tenido experiencias diferentes
 y, por consiguiente, ha desarrollado sus habilidades intelectuales más que la gente
 nacida una generación antes.
Los estudios longitudinales, que examinan a la misma gente periódicamente a través de
 los años, han mostrado un incremento de la inteligencia en general por lo menos hasta
 los 50.

Inteligencia fluida vs inteligencia cristalizada.

La inteligencia fluida perece alcanzar su desarrollo completo en los últimos años de la adolescencia y comenzar a declinar en los primeros de la vida adulta. Sin embargo, la gente puede continuar haciendo mejor las pruebas de inteligencia cristalizada hasta cerca del final de la vida.

Mejor que tratar de mediar un incremento cuantitativo o declinación de la inteligencia adulta, algunos expertos en desarrollo han buscado los cambios cualitativos en la manera como la gente piensa a medida que madura.

El cociente intelectual, reflejo aparente de la inteligencia, no basta para hablar de esta última. Se ha identificado la existencia de diferentes clases de habilidades intelectuales: inteligencia "fluida" y "cristalizada". 
La inteligencia fluida comprende el proceso de percibir relaciones, formar conceptos, razonamientos y abstracciones considerado como dependiente del desarrollo neurológico y relativamente libre de las influencias de educación y cultura.
La inteligencia cristalizada, por otra parte, comprende la habilidad de recordar y usar la información aprendida y depende, por consiguiente, más de la educación de la experiencia cultural.
Muy probablemente esta inteligencia cristalizada este estrechamente relacionada con el tan buscado aprendizaje significativo propuesto por el enfoque cognoscitivista.
Cuando se es estudiante se piensa que las personas que mas estudian, y que mejores calificaciones obtienen son las que se desarrollarán con mejor facilidad y obtienen mejores calificaciones pero, en el mundo laboral, no solo se necesita ser memorístico, de hecho la resolución de problemas prácticos es el producto de las soluciones de la vida, es decir, una cosa es conocer la teoría y otra es aplicarla, ya que en la vida diaria, los problemas presentan muchas variantes, y todas las respuestas no están especificadas en los libros, pues sería como escribir un libro de la vida que abarque una gama enorme de conocimientos, y es ahí donde entra la capacidad creativa y en este caso se puede decir que es el conocimiento tácito.
Inteligencia Emocional.
Esta se usa de tal forma que se puedan alcanzar metas, que tiene que ver con cuatro competencias relacionadas para percibir, usar, entender y manejar o regular las emociones.  Es interesante esta teoría y fácil de comprobar en ciertos aspectos, pues con las emociones se pueden regular las actividades en muchos sentidos, como por ejemplo, si a una persona estuvo expuesto estrés, probablemente tenga más posibilidades de tener un conflicto en casa, o viceversa. El descubrir como controlar estas emociones augura un buen futuro para la sociedad.
Razonamiento moral.
La teoría de Kohlberg, para obtener un buen desarrollo humano nos dice que el ser humano crecerá en armonía de acuerdo a la actitud que éste lleve a lo largo de su vida, en pro de la humanidad, pero estas teorías no tienen bases sustentables, aunque de alguna forma muestra una forma para deshacerse del egoísmo y satisfacerse por medio del bien a los otros.
Cultura y razonamiento moral.
Una adaptación de Kohlberg, se puede tomar como la que existe en china, por la que por medio de un consenso, se toma la decisión de lo que está bien o mal.
Educación
Algunos adultos emergentes se inscriben en instituciones para obtener un título profesional y obtener un buen sueldo, en esta etapa de su vida, se encuentran con una gran diversidad de puntos de vista con los que ellos mismos se hacen más flexibles de acuerdo a la información que traían del entorno social en el que crecieron, de esta forma se les facilitará el desenvolvimiento en otros aspectos de su vida. Un tema importante de mencionar es que las mujeres muestran un alto grado de organización, con la que adquieren mejor desempeño en la universidad, los cifras mostradas en los Estados Unidos indican que más mujeres se están superando en comparación con los hombres.
Durante muchos años estamos conscientes de lo que beneficia o perjudica nuestra salud, y el hecho de estar informado es una forma de estar motivado para intentar un buen desarrollo humano, aunque la clave no está solo en la información, independientemente de que  no se conozcan todos los medios para conseguir información, las personas podrán tener información fidedigna y en algunos casos haber comprobado en sus propias experiencias los perjuicios que conllevan algunas decisiones concientes y erróneas pero aún así es probable se sigan cometiendo estos atentados a sí mismos.  

La sexualidad en la adultez temprana

Sexualidad en la vida adulta temprana

El género en la adultez temprana
La identidad de género, en la que se define una idea clara de quién se es como mujer u hombre, qué roles de desean adoptar o construir, la forma de vestir y actuar de acuerdo al propio estilo de expresar la masculinidad y feminidad, la autoimagen y el grado en que ésta concuerda con la percepción interna de ser mujer u hombre, está claramente definida en la adultez. La autoimagen se ve favorecida con los cuerpos que suelen ser más fuertes, bien conformados y saludables y su consolidación depende más del propio ideal de cada hombre o mujer que del exterior. Se cuenta con mayor independencia y libertad de realizar acciones que comprometan los ideales propios.

La elección vocacional es una de las decisiones más importantes para los próximos años. En la actualidad cada vez más mujeres se involucran en el estudio y en actividades laborales, pero este ha sido un camino difícil de lograr. Es conocida la diferencia injustificada de oportunidades de trabajo y de remuneración económica entre hombres y mujeres. Aunado a esto, si la mujer desea desempeñarse en el ámbito laboral, tendrá que vivir un doble rol de madre y trabajadora. En este sentido es tarea de los y las profesionales de la salud nuevamente el promover tratos justos y responsables dentro de la familia, las instituciones y la sociedad en general.

Todavía existen grupos en donde la presión social relacionada con la maternidad limita a la mujer en sus posibilidades de independencia, especialmente para aquellas que no comparten ese ideal. Por su parte, las opciones para los hombres se dirigen a la posibilidad de ser económicamente productivos, agresivos, determinados y responsables, el hombre se enfrenta a un mundo de exigencias. De modo que si la situación económica lo permite, la mejor opción para el hombre adulto será definitivamente el estudio y de no ser así, el trabajo remunerado. Por otro lado, los hombres suelen involucrarse más en actividades físicamente agresivas y esto se relaciona por ejemplo con una mayor morbilidad por accidentes que para el caso de las mujeres.
Incluso a sabiendas de que en la actualidad las oportunidades de trabajo son cada vez más limitadas y que durante los primeros años de la edad adulta esto podrá generar conflictos y desesperación, en general es una etapa de logros y oportunidades.
      
El erotismo en la adultez temprana
La mayoría de los y las personas adultas han tenido experiencias eróticas ya sea en soledad o en compañía. En su expresión saludable, las personas experimentan un crecimiento en su desarrollo erótico, con mayor capacidad de intimar, viven sin culpas o prejuicios la respuesta sexual humana, conocen su cuerpo y cómo siente, pueden hablar sobre las relaciones sexuales sin conflictos, hacer acuerdos y explicitar sus deseos. Comprenden la diferencia entre fantasía y realidad, son responsables del cuidado de su cuerpo y apoyan el cuidado de su pareja,, pueden tener conductas autoeróticas y relaciones sexuales, utilizan una variedad de posiciones sexuales que identifican como preferidas, pueden pedir caricias específicas y negarse a las no deseadas y convierten al encuentro erótico en un momento de crecimiento personal.
No todos los adultos tempranos viven la sexualidad en esta forma ideal. En esta etapa de la vida erótica pueden presentarse las disfunciones sexuales o disfunciones de la vida erótica, es decir, problemas relacionados con el deseo sexual, con la capacidad para excitarse y tener orgasmos, dolor en las relaciones sexuales, imposibilidad de relajar la vagina para permitir una penetración o angustia extrema que dificulta el intento de la relación sexual. Si bien no siempre sucede así, la mayoría de estos problemas en los primeros años de la adultez tienen que ver más con factores psicológicos y de aprendizaje que con deficiencias fisiológicas o alteraciones anatómicas. La angustia y la depresión son trastornos frecuentes asociados a las disfunciones sexuales. En las mujeres, los síndromes más frecuentes son la dificultad para tener orgasmos y la disminución del deseo sexual. En los hombres, la dificultad para controlar la eyaculación y para lograr la erección. Además, la edad más frecuente de consulta para los problemas sexuales se sitúa entre los 26 y los 40 años (Ortiz, Velasco, Rubio, 1999). Mientras más avanza la edad, la posibilidad de encontrar factores orgánicos en las disfunciones sexuales aumenta considerablemente.
En este sentido, el profesional de la salud debería ser fuente de eliminación de errores de información y un consultor “permisivo” que ayuda a los adultos a comprender que las necesidades eróticas son naturales, que hombres y mujeres tenemos derecho a conocer y disfrutar de nuestro cuerpo, podemos hablar de ello con nuestra pareja y cuando se presentan conflictos éstos tienen altas posibilidades de resolverse. Encuestas realizadas a nivel mundial reflejan cómo en las entrevistas clínicas el tema del erotismo suele evitarse, lo cual puede conducir a problemas sexuales crónicos que podrían haberse resuelto adecuadamente con la consecuente mejoría de la relación familiar y de pareja. Otra función importante de las y los profesionales de la salud es la promoción del conocimiento de las infecciones de transmisión sexual y sus síntomas, así como la promoción de la responsabilidad del cuidado tanto personal como de la pareja.    




Los vínculos en la adultez temprana
De acuerdo a Erikson la y el adulto joven están listos para fusionar su identidad con la identidad de otros. Se encuentran con disposición para establecer una relación cercana e íntima con otra persona, y están dispuestos a correr el riesgo de la entrega temporal en situaciones de intensa exigencia emocional, como el acto sexual. Comparten la confianza y pueden regular ciclos de trabajo, procreación y recreación, realizar acciones en común con el fin de proteger a su familia o intereses comunes.
De esta manera la presencia de la unión comprometida en pareja es un elemento común de las mujeres y los hombres adultos. Principalmente por medio del matrimonio en nuestra cultura, las personas unen sus vidas. La predicción en el éxito del matrimonio o unión de pareja tiene múltiples factores. Algunos teóricos de la terapia familiar sugieren que la capacidad para comunicarse en la pareja es un elemento crucial para el desarrollo de la relación.
Las parejas también pueden disolverse cuando no se presenta la evolución del enamoramiento hacia el amor. En la vida marital las personas empiezan realmente a darse cuenta de quién es su pareja, a verla de forma más real; en este proceso, el enamoramiento, que puede durar varios años, desaparece. Vendrá entonces una etapa de desilusión, seguida de conflicto y tensión. Si la pareja cuenta con suficientes recursos personales y afecto, llegarán a la etapa de negociación. Entonces aparece el amor adulto real, que se caracteriza porque la idealización inicial es substituida por un conocimiento real de la otra persona. Asimismo, el amor real requiere de una decisión consciente y racional. Sólo así puede esperarse que una relación de pareja constituya la base de un proyecto de vida a largo plazo.
Según diversos autores, el amor real implica el conocimiento, cuidado y respeto de la persona amada, y la disposición para el crecimiento y disfrute de la individualidad de cada uno. Aunque es muy difícil desarrollar este estilo de amor, es deseable que cuando tenemos una relación de pareja nos esforcemos en ampliar nuestras capacidades psicológicas para poder amar en forma adulta y real.
Los adultos se comprometen también en relaciones amistosas que demandan sacrificios y compromisos personales. La amistad sigue siendo importante a lo largo de la vida, ofrece la satisfacción de la necesidad de relacionarse con otras personas, más allá de la pareja y la familia. Las parejas saludables cuentan con amistosas relaciones externas que favorecen la diversidad de experiencias y percepciones, la vida social, la independencia de cada cual y permiten construir una familia abierta a la sociedad.   


La reproductividad en la adultez temprana
La temprana edad adulta representa el momento en el que la mayoría de las personas viven el nacimiento del primer hijo. El hecho de que la pareja pase de tener una relación íntima a incluir a otra persona, desvalida y dependiente de ellos, cambia sus vidas. Algunas parejas viven este evento como un ajuste deseable y se sienten mejor integradas y complementadas. En general, las parejas incrementan el nivel de satisfacción matrimonial o de pareja con el nacimiento del primer bebé. Para otras los hijos representan una crisis que trastorna la relación. La respuesta dependerá en mucho de los acuerdos explícitos que haya realizado la pareja al respecto, la edad, la situación económica, el grado de planeación de la reproductividad, entre otros.
Además de la alegría inmensa y el deleite que puede representar una hija o un hijo, su cuidado exige una cantidad de energía y tiempo, idealmente, de ambos miembros de la pareja. En nuestra cultura, usualmente las mujeres se ven presionadas a detener su crecimiento profesional o laboral, pues la mayor responsabilidad en la crianza de los hijos sigue siendo de las mujeres. Los padres y madres que se prepararon para la paternidad y maternidad viven los cambios de hábitos y ajustes de la pareja con mayor tolerancia y disfrute que aquellos que no se prepararon para ello. Tanto hombres como mujeres deben intervenir en la educación de sus hijos y en las aportaciones económicas al respecto. Es necesario continuar la sensibilización de ambas partes de la pareja en la educación familiar, pues los hijos necesitan de ambas figuras de afecto y autoridad.
Por otro lado, nuevos conflictos a resolver ocuparán el espacio de comunicación de la pareja, por ejemplo la educación de la progenie. Hasta este momento, si había discrepancias en la educación quizá cada miembro de la pareja podría tener un espacio individual para ejercer actividades a su manera. Ahora tendrán que hacer acuerdos para educar a sus hijos. Este es un tema que debería incluirse en el noviazgo o la etapa prematrimonial, pero que en la realidad aparece al momento de las discrepancias en donde las habilidades de negociación de la pareja son determinantes para obtener soluciones o generar conflictos.
Ambos miembros de la relación necesitan delimitar los espacios que dedicarán a la atención de los hijos y a la continuación del proceso de consolidación de la pareja, pues tienen el riesgo de volcarse hacia los hijos, y hacer de éstos el sentido único de su vida. La vida erótica e íntima puede declinar o hasta desaparecer, y los espacios en que no se habla de los hijos se vuelve inexistente. En este sentido es primordial recordar a las parejas o padres y madres sobre sus espacios íntimos, desde cerrar la puerta de su habitación, hasta la planeación de actividades que puedan disfrutar para sí mismos de modo que la relación continúe y esté fortalecida cuando los hijos crezcan y se vayan.
Hay personas que toman la decisión de no tener hijos. Inclinan su vida a actividades productivas y de distintos niveles de crecimiento y, a pesar de no tenerlos, pueden desarrollar sus capacidades creativas cuidando, educando, dirigiendo a otros y dando a los demás, al crear y realizar actividades de trascendencia personal, al ofrecer su ternura y cuidados y su energía a la construcción de otra variedad de proyectos de vida.
Por otro lado, existen personas que desean tener hijos pero se enfrentan a problemas relacionados con la infertilidad. Se considera que una pareja es infértil (Dávila, 2000) cuando ésta no ha logrado concebir, después de un año de relaciones sexuales frecuentes y sin utilizar ningún método de control natal. Cuando la pareja desea tener hijos y es infértil, se pueden presentar conflictos tanto a nivel de pareja como personal, afectar la relación y la autoestima. Es necesario reconsiderar las demás dimensiones de la pareja y enfocar la vida erótica no sólo a la expectativa del embarazo sino en toda su dimensión e intentar disminuir el efecto de la presión social al respecto. Las parejas infértiles requieren apoyo especializado, comprensión y orientación clara.
Finalmente, es indispensable respetar y comprender la vivencia de hombres y mujeres homosexuales que han constituido una pareja estable, que desearían vivir la experiencia de la paternidad y no lo han logrado pues en nuestra sociedad es aún un proceso muy difícil de lograr. Ya que ellos también pueden ejercer su paternidad y maternidad con otros medios de trascendencia y tienen derecho a una paternidad y maternidad responsables como cualquier otro individuo.
Nuevamente, cada persona es diferente. Y la vida adulta podrá significar desde la etapa de mayor triunfo y construcción hasta el seguimiento de conflictos sin resolver. Factores como el alcoholismo, la depresión y otras enfermedades mentales así como el resultado de los hábitos de vida se irán manifestando hacia el final de la adultez.



Enfermedades de transmisión sexual (ETS)
En Estados Unidos, las tasas más elevadas de enfermedades de transmisión sexual se dan entre los adultos emergentes de 18 a 25 años, en especial entre los que consumen alcohol y drogas ilícitas. Se estima que una de cada cuatro personas sexualmente activas, pero casi la mitad de los nuevos casos de enfermedad transmitida sexualmente, se encuentran en ese grupo de edad, y muchas de ellas no reciben diagnóstico ni tratamiento médico.
Desde 2002 ha aumentado en todas las regiones del mundo el número de personas que viven con VIH. Los mayores incrementos se han observado en Asia Central y Oriental y Europa Oriental. Con todo, África subsahariana es por mucho hoy en día la zona más afectada. Una proporción creciente de nuevas infecciones ocurre entre las mujeres, en especial en los lugares en que predomina la transmisión heterosexual, como entre los consumidores de drogas que comparten agujas hipodérmicas contaminadas, en hombres homosexuales o bisexuales que practican el sexo sin protección (y que luego transmiten la infección a sus parejas femeninas) o entre quienes sostienen un comercio sexual con prostitutas.
La tasa de mortalidad de las personas diagnosticadas con VIH ha disminuido de manera considerable gracias a la terapia con antirretrovirales muy activos y su ciclo de vida promedio ha aumentado más de 35 años. En Estados Unidos, el sida, que en 1995 había sido la causa principal de muerte de personas de 25 a 44 años, en 2003 había caído al noveno lugar. Sin embargo, se calcula que en 2002, 9.9% de las personas entre 15 y 44 años se involucraron en consumo de drogas o conductas sexuales que las pusieron en mayor riesgo de adquirir el VIH.
El uso de condones es el medio más eficaz de prevenir las enfermedades de transmisión sexual. Una intervención de tres sesiones entre los guardias de seguridad de la marina estadounidense dio por resultado una mayor percepción de apoyo social para el uso del condón y mayores intenciones de practicar el sexo seguro.

Trastornos menstruales
Síndrome premenstrual
Se refiere a un amplio rango de síntomas emocionales o físicos que típicamente se presentan más o menos de 5 a 11 días antes de que una mujer comience su ciclo menstrual mensual. Los síntomas generalmente desaparecen cuando la menstruación comienza o poco después.


Causas, incidencia y factores de riesgo
No se ha identificado la causa exacta del síndrome premenstrual. Los cambios en los niveles de hormonas del cerebro pueden jugar un papel, pero esto no se ha demostrado. Las mujeres con síndrome premenstrual también pueden responder de manera diferente a estas hormonas.
El síndrome premenstrual puede estar relacionado con factores sociales, culturales, biológicos y psicológicos.
Se estima que el síndrome premenstrual afecta hasta el 75% de las mujeres durante sus años fértiles.
Ocurre con mayor frecuencia en mujeres:
  • Que están cerca de los 30 años o que tienen un poco más de 40 años
  • Que tienen al menos un hijo
  • Con antecedentes familiares o personales de depresión gravedepresión grave
  • Con antecedentes de depresión puerperal o un trastorno anímico afectivo
Los síntomas típicamente empeoran en la mujer que está en o cerca de los 40 años ya que se aproxima al período de transición a la menopausia.
Hasta el 50 - 60% de las mujeres que sufren síndrome premenstrual grave tienen un trastorno psiquiátrico (trastorno disfórico premenstrualtrastorno disfórico premenstrual).
Síntomas
El síndrome premenstrual se refiere a a una serie de síntomas físicos, del comportamiento o emocionales que tienden a:
  • Empezar durante la segunda mitad del ciclo menstrual (14 días o más después del primer día de su último período menstrual)
  • Desaparece de 4 a 7 días después de que termina un período menstrual (durante la primera mitad del ciclo menstrual)
Es importante mantener un registro o anotación diaria para consignar el tipo de síntomas que usted tiene, su intensidad y duración. Usted debe mantener este "diario de síntomas" durante al menos tres meses. Esto le ayudará al médico a hacer un diagnóstico preciso del síndrome premenstrual y recomendar el tratamiento apropiado.
Los síntomas físicos más comunes abarcan:
Otros síntomas abarcan:
  • Confusión
  • Dificultad para concentrarse
  • FatigaFatiga
  • Sentimientos de tristeza y desesperanza (ver también trastorno disfórico premenstrualtrastorno disfórico premenstrual)
  • Sentimientos de tensión, ansiedad o nerviosismo
  • Tendencia al olvido
  • Comportamiento irritable, hostil o agresivo, con arranques de ira hacia sí mismo o hacia los demás
  • Pérdida del impulso sexual (puede incrementarse en algunas mujeres)
  • Altibajos en el estado de ánimo
  • Baja autoestima, sentimientos de culpa o aumento de los miedos
  • Problemas para dormir (dormir demasiado o muy poco)
  • Movimientos letárgicos, lentos y perezosos
Signos y exámenes
No hay hallazgos en el examen físico o pruebas de laboratorio específicas para el diagnóstico del síndrome premenstrual. Para descartar otras causas potenciales de los síntomas es importante tener:
  • Una historia clínica completa
  • Un examen físico (incluyendo examen pélvico)
  • Una evaluación psiquiátrica (en algunos casos)
Un calendario de síntomas puede ayudar a las mujeres a identificar los síntomas más problemáticos y a confirmar el diagnóstico del SPM.
Tratamiento
Un estilo de vida saludable es el primer paso para el manejo del síndrome premenstrual. Para muchas mujeres con síntomas leves, las estrategias con respecto al estilo de vida son suficientes para controlar los síntomas.
  • Beba muchos líquidos (agua o jugo, no gaseosas ni otras bebidas con cafeína) para ayudar a reducir la distensión, la retención de líquidos y otros síntomas.
  • Consuma comidas frecuentes y pequeñas. No deje pasar más de 3 horas entre los refrigerios y evite comer con exceso.
  • Su médico puede recomendarle que tome suplementos nutricionales. La vitamina B6vitamina B6, el calcio y el magnesio se usan normalmente. El triptófano, que se encuentra en los productos lácteos, también puede servir.
  • El médico puede recomendarle que consuma una dieta baja en sal y evitar los azúcares simples, la cafeína y el alcohol.
  • Haga ejercicio aeróbico regular a lo largo del mes para ayudar a reducir la severidad de los síntomas del SPM.
  • Ensaye cambiando sus hábitos de sueño nocturnos antes de tomar somníferos. (Ver también: dificultad para dormirdificultad para dormir).
Se pueden prescribir ácido acetilsalicílico (aspirin ), ibuprofeno u otros antinflamatorio no esteroides (AINES) si usted tiene dolor significativo, incluyendo dolor de cabezadolor de cabeza, dolor de espalda, cólicos menstrualescólicos menstruales y sensibilidad en las mamassensibilidad en las mamas.
Los anticonceptivos orales pueden disminuir o incrementar los síntomas del síndrome premenstrual.
En los casos severos, los antidepresivos pueden servir.
  • Las primeras opciones normalmente son los antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
  • La terapia conductual cognitiva puede ser una alternativa a los antidepresivos.
  • La fototerapia puede disminuir la necesidad de antidepresivos.
A los pacientes que tienen mucha ansiedad algunas veces se les administran ansiolíticos.
Los diuréticos pueden ayudar a las mujeres con retención severa de líquidos que causa distensión, sensibilidad en las mamas y aumento de peso.
La bromocriptina, el danazol y el tamoxifeno son fármacos que se emplean ocasionalmente para aliviar el dolor de mamas.

Adultez Temprana, Desarrollo Fisico

En la edad adulta temprana se tiene un alto grado de conciencia, sobre los beneficios y repercusiones que pasarán al tomar ciertas decisiones de la vida, el aspecto que no se puede manipular es el aspecto genético, pero no obstante muchas de las carencias son cubiertas por otros medios, y conociendo el desarrollo humano es una forma próxima para cubrir estas.
Los adultos emergentes en esta etapa de su vida son resistentes físicamente y son más libres de hacer diferentes actividades así, como de consmir cualquier droga, pues no están igualmente protegidos como cuando eran adolescentes, pero el mismo factor beneficioso de la resistencia es el que alienta al consumo de drogas, pues también es fácil resistir a estas sustancias, y por esta razón es difícil encontrar una solución para enfocarse en una vida saludable.

Las influencias genéticas, son una gran ventaja o desventaja para la salud física y en especial el gen que ayuda a combatir el VIH, pero lo más importante  es que por medio de otros factores se pueden contrarrestar los efectos negativos de los genes que perjudican la salud física y mental.

Dependiendo del lugar en el que se desarrollan los individuos es como nos alimentamos y las dietas altas en grasas saturadas es obvio que sean un factor de riesgo, el problema con este factor es que las personas a pesar de que conocemos los riesgos seguimos aún consumiendo estos alimentos.
La actividad física es de las curas más económicas que tenemos y la que está a nuestro alcance pues solo es necesario la organización, pero claro para eso es necesario una capacidad mental para disfrutar de este aspecto, pues no podemos realizarla si nos sentimos frustrados.

El sueño es una parte importante para el desarrollo, pero el ritmo de la vida diaria limita a dormir adecuadamente, o simplemente la mala organización provoca el dormir poco, pero para lograr una buena organización hace falta un cambio radical en el modo de vida.





El tabaquismo y el alcoholismo son actividades tan simple pero tan complejo para dejar estos hábitos, y a pesar de que muchas personas intentan dejarlos les es difícil solo con las intenciones, afortunadamente hay algunos métodos, como por ejemplo las gomas de mascar, los inhaladores y algunos otros métodos para el tabaquismo y para el caso del alcoholismo grupos de ayuda como por ejemplo AA, pero a pesar de que existe este tipo de ayuda y las probables complicaciones familiares, laborales y sociales a las que las personas se enfrenta existen personas que toda su vidua son alcohólicos con problemas graves.

El ingreso económico, la educación, la raza u origen étnico estabilizan o empeoran el buen desarrollo, pues de esto depende un contacto con los buenos o malos hábitos, con la atención médica o la educación entre otros.
Las relaciones sociales parecen ser fundamentales para la salud, amistades que gozan de buena salud, tienen buenos hábitos y viceversa pues es difícil pensar de otro modo si todos piensan  de igual forma, desafortunadamente las relaciones sociales negativas también son causa de problemas como depresiones, maltrato psicológico, etc.

La salud mental y el bienestar en esta etapa de la vida son contradictorios, por una parte se mejora y por otra se parte empiezan las depresiones, las esquizofrenias y los trastornos bipolares. Un ejemplo de esto podría ser cuando las personas terminan la universidad y extrañan constantemente la vida que llevaban y no pueden asumir que existen cosas buenas después de esta parte.

El consumo y abuso de drogas disminuye con el paso del tiempo pero, el problema es para las personas que no pueden evitar mantenerse alejado de éste problema, al parecer no hay una cura que le sirva a todas las persona que tienen la intención para dejar este problema.

Las cuestiones sexuales y reproductivas en esta etapa son una preocupación en la adultez emergente. En el caso de las cuestiones sexuales no parece ser un problema demasiado grande como lo es para las parejas que padecen de infertilidad. Viéndolo de otro modo en épocas pasadas el no tener hijos era un problema que afectaba de manera emocional en las parejas en México, pues se tenía en mente tener muchos hijos, actualmente eso ha cambiado, pero sigue siendo importante tener por lo menos dos hijos, y es un alivio que existan métodos para varios de los problemas, por lo menos esta parte está parcialmente cubierta para no sufrir emocionalmente.

Otro problema en el caso de las mujeres es el síndrome premenstrual (SPM) que produce malestares físicos y tensión emocional hasta por dos semanas antes del periodo menstrual (fatiga, jaqueca, hinchazón y dolor de los senos, hinchazón de manos o pies, inflamación abdominal, nauseas, cólicos, estreñimiento, antojos de comidas, aumento de peso, ansiedad, depresión, irritabilidad, oscilaciones del estado de ánimo, tendencia al llanto, y dificultad para concentrarse o recordar) y los síntomas pueden ser aliviados por medio del ejercicio aeróbico, consumo frecuente de comidas pequeñas, una dieta alta en carbohidratos complejos y baja en sal en cafeína, y rutinas regulares de sueño.
El SPM que se da a partir de los 30 años, se puede confundir con la dismenorrea pero a diferencia del SPM, ésta se da a partir de la adolescencia y puede ser tratada con el ibuprofeno.

domingo, 3 de octubre de 2010

Adultez Media. Sexualidad


Sexualidad: En los hombres, no se produce una pérdida significativa en la capacidad reproductiva, pero sí una disminución en la velocidad de respuesta sexual. En las mujeres, el principal cambio en esta edad sería la menopausia, la que supone el fin de la capacidad reproductiva, junto a molestias de menor intensidad; no se produciría una pérdida en la respuesta sexual. (Hofmann, 1996)



Cambios en los sistemas reproductivos humanos durante la edad media
                                                             Mujeres                                             Hombres
Cambio hormonal
Baja de estrógeno y progesterona
Baja de testosterona
Síntomas
Bochornos, resequedad vaginal, disfunción urinaria
Indeterminados
Cambios sexuales
Excitación menos intensa, orgasmos menos frecuentes y más rápidos
Pérdida de excitación psicológica, erecciones menos frecuentes, orgasmos más lentos, mayor tiempo de recuperación entre eyaculaciones, mayor riesgo de disfunción eréctil
Capacidad reproductiva
Termina
Continúa; hay una disminución de la fertilidad



Menopausia
Definición: El climaterio y menopausia (última menstruación) es una fase natural en la vida de la mujer. Es un proceso fisiológico normal  donde existe disminución en la actividad de las glándulas sexuales y la pérdida de diferentes funciones. Las alteraciones se presentan, en promedio, después de los 45 años de edad, y este proceso de envejecimiento dura aproximadamente 10 años, tiempo en el que tardan en desaparecer todos los signos característicos de esta etapa y la pérdida de la fertilidad femenina. Se considera que una mujer está en el climaterio cuando hay ausencia del periodo menstrual por más de seis meses.
Causas: Aunque se trate de un proceso fisiológico normal, este fenómeno está influenciado por causas genéticas, hormonales y dietéticas, entre otras. Dentro de las más importantes encontramos el factor hormonal, que da inicio a la disminución en la producción de hormonas sexuales femeninas: los estrógenos, que repercuten en el metabolismo general de la mujer, la calcificación ósea  y la capacidad termorreguladora.
Signos y síntomas: Las principales manifestaciones durante la menopausia son:
  • Bochornos: Cambios bruscos de temperatura en donde se pasa de tener mucho calor a frío acompañado de sudoraciones
  • Discreta disminución en el colesterol de alta densidad (HDL)
  • Aumento en el colesterol de baja densidad (LDL) que puede llevar a riesgo mayor de aterosclerosis y problemas del corazón
  • Descalcificación ósea: osteoporosis posmenopáusica
  • Insomnio
  • Disminución del apetito sexual
  • Irritabilidad
  • Alteración de los ciclos menstruales
Diagnóstico: Es importante que todas las mujeres visiten al médico cuando presenten cualquier irregularidad en el ciclo menstrual. El médico realizará una historia clínica y una evaluación física detallada para determinar la presencia de signos característicos del climaterio, y en casos especiales solicitará estudios de laboratorio, entre ellos la prueba de embarazo, para determinar las causas de la ausencia de la menstruación, considerando los otros signos característicos de la menopausia.
Tratamiento: Los diferentes tratamientos constan de:
  • Reemplazo hormonal. Deben evaluarse sus riesgos y beneficios en cada mujer
  • Suplementos de calcio
  • Ejercicio
  • Dieta equilibrada
  • Apoyo psicológico 


Cambios en el funcionamiento sexual masculino
Los hombres no tienen una experiencia equivalente a la menopausia. No sufren la caída súbita de producción de hormonas a la mitad de la vida, y pueden reproducirse hasta edades provectas. Sin embargo también tienen un reloj biológico. Los niveles de testosterona se reducen lentamente después de los 30, alrededor de 1% al año, con amplias variaciones individuales. El conteo de espermatozoides declina, lo que reduce la probabilidad de la concepción. También la calidad genética de los espermatozoides disminuye. Como dijimos en el capítulo 3, ser padre a edad avanzada puede ser causa de defectos congénitos y otras condiciones indeseables.
La reducción de testosterona se ha asociado con reducciones de la densidad ósea y masa muscular, así como disminución de la energía, menos impulso sexual, sobrepeso, irritabilidad y ánimo deprimido. Los bajos niveles de testosterona también se han vinculado con diabetes y enfermedad cardiovascular y puede aumentar la mortalidad.
La caída de las concentraciones de testosterona no significa por fuerza el fin de la actividad sexual. Sin embargo, algunos hombres de mediana edad en adelante sufren disfunción eréctil: una persistente incapacidad de tener o mantener una erección del pene suficiente para un desempeño sexual satisfactorio. Se calcula que 39% de los hombres de 40 años y 67% de los hombres de 70 años sufren disfunción eréctil, por lo menos ocasional. Diabetes, hipertensión, colesterol elevado, insuficiencia renal, depresión, trastornos neurológicos y muchas enfermedades crónicas están asociadas con la disfunción eréctil. Alcohol, drogas, tabaquismo, malas técnicas sexuales, falta de conocimientos, relaciones insatisfactorias, ansiedad y estrés son factores que contribuyen a su generación.
Sidenafil (Viagra) y otros tratamientos de testosterona han resultados seguros y eficaces y su uso se ha difundido enormemente. Sin embargo, no deben prescribirse de manera indiscriminada: son sólo para hombres con deficiencia de testosterona. Si no hay ningún problema físico evidente, la psicoterapia o terapia sexual (con apoyo y participación de la pareja) puede ser de ayuda.



Osteoporosis
La osteoporosis es una afección que conlleva la pérdida de la masa ósea. Desde afuera, un hueso osteoporótico tiene la misma forma de un hueso normal. Sin embargo, la parte interna de los huesos se hace más porosa durante el proceso de envejecimiento debido a la pérdida de calcio y fosfatos. La pérdida de estos minerales hace que los huesos sean más susceptibles a las fracturas incluso durante actividades rutinarias como caminar, permanecer de pie o bañarse. Muchas veces, una persona sufrirá una fractura antes de darse cuenta de que padece la enfermedad. La prevención es la mejor medida para tratar la osteoporosis consumiendo una dieta balanceada recomendada que incluya alimentos con suficientes cantidades de calcio, fósforo y vitamina D. Además, mantener un programa habitual de ejercicios que apruebe su proveedor de cuidado de la salud ayudará a mantener los huesos fuertes. Se pueden usar varios medicamentos como parte de un tratamiento para la osteoporosis, los cuales deben ser conversados con su proveedor de cuidado de la salud.


Cáncer de mama

Es el cáncer que comienza en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama:
  • El carcinoma ductal que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón. La mayoría de los cánceres de mama son de este tipo.
  • El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen leche.
En raras ocasiones, el cáncer de mama puede comenzar en otras áreas de la mama.
El cáncer de mama puede ser invasivo (esto significa que se ha propagado a otros tejidos) o no invasivo (esto significa que aún no se ha propagado). El cáncer de mama no invasivo se denomina in situ.
  • El carcinoma ductal in situ (CDIS), o carcinoma intraductal, es un cáncer de mama en el revestimiento de los conductos galactóforos que todavía no ha invadido tejidos cercanos. Sin tratamiento, puede progresar a cáncer invasivo.
  • El carcinoma lobulillar in situ (CLIS) es un marcador para un aumento del riesgo de cáncer invasivo en la misma o ambas mamas.
Muchos cánceres de mama son sensibles a las hormonas estrógenos, lo cual significa que el estrógeno hace que el tumor canceroso mamario crezca. Tales cánceres tienen receptores de estrógeno en la superficie de sus células y se denominan cáncer positivo para receptores de estrógenos o cáncer positivo para RE.
Algunas mujeres tienen lo que se conoce como cáncer de mama positivo para HER2. HER2 se refiere a un gen que ayuda a que las células crezcan, se dividan y se reparen ellas mismas. Cuando las células tienen demasiadas copias de este gen, las células (incluyendo las cancerosas) se multiplican más rápidamente. Los expertos piensan que las mujeres con cáncer de mama positivo para HER2 tienen una enfermedad más agresiva y un riesgo mayor de recurrencia que quienes no tienen este tipo de cáncer.

Causas, incidencia y factores de riesgo
En el curso de toda la vida, a una de cada ocho mujeres se le diagnosticará cáncer de mama.
Los factores de riesgo que no se pueden cambiar abarcan:
  • Edad y género: el riesgo de padecer cáncer de mama aumenta a medida que uno envejece. La mayoría de los casos de cáncer de mama avanzado se encuentra en mujeres de más de 50 años. Las mujeres tienen 100 veces más probabilidades de sufrir cáncer de mama que los hombres.
  • Antecedentes familiares de cáncer de mama: uno también tiene un riesgo más alto de padecer cáncer de mama si tiene un familiar cercano que haya padecido este tipo de cáncer, al igual que cáncer uterino, cáncer ovárico o cáncer de colon. Alrededor del 20 al 30% de las mujeres con cáncer de mama tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
  • Genes: algunas personas tienen genes que los hacen más propensos a desarrollar cáncer de mama. Los defectos en genes más comunes se encuentran en los genes BRCA1 y BRCA2. Estos genes normalmente producen proteínas que lo protegen a uno del cáncer. Pero, si uno de los padres le transmite a uno un gen defectuoso, uno tiene un mayor riesgo de presentar cáncer de mama. Las mujeres con uno de estos defectos tienen hasta un 80% de probabilidades de padecer cáncer de mama en algún momento durante su vida.
  • Ciclo menstrual: las mujeres que inician tempranamente sus períodos menstruales (antes de los 12 años) o llegan a la menopausia tarde (después de los 55) tienen un riesgo mayor de cáncer de mama.
Otros factores de riesgo abarcan:
  • Consumo de alcohol: el consumo de más de 1 ó 2 vasos de alcohol al día puede incrementar el riesgo de cáncer de mama.
  • Parto: las mujeres que nunca han tenido hijos o que los tuvieron recién después de los 30 años tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama. Quedar en embarazo más de una vez o a temprana edad reduce el riesgo de padecer este tipo de cáncer.
  • DES: las mujeres que tomaron dietilestilbestrol (DES) para evitar abortos pueden tener un mayor riesgo de sufrir cáncer de mama después de los 40 años. Esta droga se le suministraba a las mujeres entre los años 1940 y 1960.
  • Hormonoterapia: uno tiene mayor riesgo de cáncer de mama si ha recibido hormonoterapia durante algunos años o más. Muchas mujeres toman este tipo de terapia para reducir los síntomas de la menopausia.
  • Obesidad: ha estado asociada con el cáncer de mama, aunque este vínculo es controversial. La teoría es que las mujeres obesas producen más estrógeno, el cual puede estimular la aparición de este cáncer.
  • Radiación: si recibió radioterapia cuando era niño o adulto joven para tratar un cáncer del área del tórax, existe un riesgo significativamente mayor de padecer cáncer de mama. Cuanto más joven haya sido al iniciar la radiación y más alta la dosis, mayor será el riesgo, especialmente si la radioterapia se administró cuando a la mujer se le estaban desarrollando las mamas.
Los implantes mamarios, el uso de antitranspirantes y el uso de sostenes con varillas no aumentan el riesgo de cáncer de mama. Tampoco existe evidencia de un vínculo directo entre el cáncer de mama y los pesticidas.
El National Cancer Institute (Instituto Nacional del Cáncer) brinda una herramienta en línea para ayudarle a calcular el riesgo de cáncer de mama. Ver la página www.cancer.gov/bcrisktoolwww.cancer.gov/bcrisktool.

Síntomas 
El cáncer de mama precoz generalmente no causa síntomas; razón por la cual los exámenes regulares de las mamas son importantes. A medida que el cáncer crece, los síntomas pueden incluir:
  • Tumores mamariosTumores mamarios o tumoraciones en las axilas que son duras, tienen bordes irregulares y generalmente no duelen.
  • Cambio en el tamaño, forma o textura de las mamas o el pezón. Por ejemplo, se puede presentar enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de naranja.
  • Secreción de líquido proveniente del pezón, que puede ser sanguinolento, de claro a amarillento o verdoso, y lucir como pus.
Los hombres también pueden desarrollar cáncer de mama y los síntomas abarcan tumoración mamaria, así como dolor y sensibilidad en las mamas.
Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar:
  • Dolor óseo
  • Dolor o molestia en las mamas
  • Úlceras cutáneas
  • Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer)
  • Pérdida de peso
Signos y exámenes
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y factores de riesgo y luego llevará a cabo un examen físico, el cual incluye ambas mamas, las axilas y el área del cuello y del tórax. Los exámenes adicionales pueden abarcar:
Si el médico sabe que uno en realidad tiene cáncer de mama, se harán exámenes adicionales para ver si el cáncer se ha diseminado. Esto se denomina estadificación y ayuda a guiar el tratamiento y seguimiento futuros y le da a uno una idea de lo que puede esperar en el futuro.
Las etapas o fases del cáncer de mama van de 0 a IV. Cuanto más alto sea el número, más avanzado estará el cáncer.


Tratamiento
El tratamiento se basa en muchos factores, incluyendo el tipo y etapa del cáncer, si el cáncer es sensible o no a ciertas hormonas y si el cáncer produce en exceso o no un gen llamado HER2/neu.
En general, los tratamientos para el cáncer pueden abarcar:
  • Fármacos quimioterapéuticosquimioterapéuticos para destruir las células cancerosas.
  • RadioterapiaRadioterapia para destruir el tejido canceroso.
  • Cirugía para extirpar el tejido canceroso: una tumorectomíatumorectomía para extirpar la tumoración mamaria; una mastectomíamastectomía para extirpar toda o parte de la mama y posiblemente las estructuras aledañas.
La hormonoterapia se le prescribe a las mujeres con cáncer de mama positivo para receptores de estrógeno con el fin de bloquear ciertas hormonas que estimulan el crecimiento del cáncer.
  • Un ejemplo de hormonoterapia es el fármaco tamoxifeno, que bloquea el efecto del estrógeno, el cual puede ayudar a las células cancerosas de la mama a sobrevivir y proliferar. La mayoría de las mujeres con cáncer de mama sensible al estrógeno se benefician de este fármaco.
  • Otro tipo de medicamentos llamados inhibidores de la aromatasa, como exemestane (Aromasin), han de mostrado que funcionan tan bien o incluso mejor que el tamoxifeno en mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama.
La terapia dirigida, también llamada terapia biológica, es un tipo más nuevo de tratamiento para el cáncer. Esta terapia utiliza fármacos antineoplásicos especiales que focalizan ciertos cambios en una célula que pueden llevar al cáncer. Uno de estos fármacos es trastuzumab (Herceptin) y se puede utilizar para mujeres con cáncer de mama positivo para HER2.
Los tratamientos para el cáncer pueden ser locales o sistémicos:
  • Los tratamientos locales involucran sólo el área de la enfermedad. La radiación y la cirugía son formas de este tipo de tratamiento.
  • Los tratamientos sistémicos afectan a todo el cuerpo, siendo la quimioterapia uno de sus ejemplos.
La mayoría de las mujeres recibe una combinación de tratamientos. Para las mujeres con cáncer de mama en etapas I, II o III, el objetivo principal es tratar el cáncer e impedir que regrese. Para las mujeres con cáncer en etapa IV, el objetivo es mejorar los síntomas y ayudar a que las personas vivan por más tiempo. En la mayoría de los casos, el cáncer de mama en etapa IV no se puede curar.
  • Etapa 0 y carcinoma ductal in situ (CDIS): el tratamiento estándar es la tumorectomía más radiación o la mastectomía. Existe alguna controversia acerca de la mejor manera de tratar el CDIS.
  • Etapa I y II: el tratamiento estándar es la tumorectomía más radiación o la mastectomía con algún tipo de extirpación de ganglios linfáticos. Igualmente, se pueden recomendar la hormonoterapia, la quimioterapia y la terapia biológica después de la cirugía.
  • Etapa III: el tratamiento involucra cirugía posiblemente seguida de quimioterapia, hormonoterapia y terapia biológica.
  • Etapa IV: el tratamiento involucra cirugía, radiación, quimioterapia, hormonoterapia o una combinación de tales tratamientos.
Después del tratamiento, algunas mujeres continuarán con medicamentos como el tamoxifeno por un tiempo. Todas las mujeres continuarán haciéndose exámenes de sangre, mamografías y otros exámenes después del tratamiento.
A las mujeres que han tenido una mastectomía se les puede practicar una cirugía reconstructiva, ya sea al mismo tiempo de la mastectomía o posteriormente.